本月起，西昌新农合实施新的《补偿方案》

近日，记者从西昌市新型农村合作医疗管理中心了解到，本月起，西昌市将施行《凉山州新型农村合作医疗2012年统筹补偿实施方案》，新方案对补偿比例、重大疾病、还有个人最高支付限额等补偿标准进行了大幅度的调整：个人最高支付限额将从10万元提高至15万元，州级、州外省内定点医疗机构住院起付线下调100元。

筹资标准提高住院起付线下调100元《补偿方案》明确了2012年新农合筹资标准为290元（每人每年），相较2011年提高了60元。新参合农民个人缴费50元，各级财政补助240元，其中：中央财政补助156元，地方财政补助84元。

对补偿报销比例进行了提高：住院补偿根据各县市经济状况、医疗服务能力和参合农民的就医意识等，将全州17个县市分为两类。一类：木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金阳、雷波、昭觉、盐源。二类：西昌、德昌、会理、会东、宁南、冕宁。西昌属于二类县市，州级、州外省内定点医疗机构住院起付线下调100元；乡镇级、县级补偿比例提高了5个百分点；州级提高了10个百分点，域外的提高了20个百分点。

最高支付限额全年累计计算，包括住院补偿、慢性病和特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿，由每人每年10万元提高至15万元。

慢性病封顶线提高至2000元17种重大疾病取消住院起付线慢性病门诊统筹产生的费用扣除自费部分后按80%补偿，封顶线由1500元提高至2000元（全年累计补偿所得）。其中,可以补偿的门诊慢性病包括高血压病、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、肝硬化、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、精神病、癫痫、饮食控制无效糖尿病、慢性肾功衰、甲亢、糖尿病并发症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏症。

参合艾滋病感染者和病人在抗病毒治疗中，门诊产生的基线检测费和随访检测费按每次不超过200元，全年不超过400元据实全额补偿。艾滋病机会性感染患者在定点医疗机构住院发生的医疗费用，取消起付线，新农合补偿比例在同级基础上提高10个百分点，在乡镇卫生院住院发生的医疗费用全额补偿。重性精神病患者在定点精神病院住院发生的医疗费用，取消起付线，按总费用的实际补偿比例90%给予补偿。

妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂（包括唇裂、腭裂）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）等15种重大疾病。住院发生的医疗费用，取消起付线，新农合补偿比例在同级基础上提高10个百分点。耐多药结核病患者在定点医疗机构住院和门诊就医发生的医疗费用按实际补偿比的70%给予补偿。

农村孕产妇在州内的州、县、乡三级定点医疗保健机构住院分娩顺产和剖宫产产生的住院和相关门诊实际费用，在限价标准内，经项目资金补助后，剩余部分由新农合基金据实全额补偿。参合特殊困难儿童患病门诊或住院产生的医药费用补偿比例在同级基础上提高10个百分点并取消住院起付线给予补偿，在乡镇卫生院发生的医疗费用全额补偿。因自杀、酗酒、吸毒、自残、斗殴等造成的医疗费用不纳入新农合基金支付范围。